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90后孕妈第一次怀孕就胎停咋回事?听听医学专家是怎么分析的

未知 2023-05-07 552

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夫妻两个人都很健康,备孕过程该注意的都注意了,一位90后孕妈因为疫情一个月没去产检,怀孕了20周她昨天检查中得知宝宝停育在第16周,反复做了两次B超才相信宝宝已经没有心跳了。

还有的女性好不容易怀孕了,没过多久,妊娠反应却消失了,甚至大姨妈也如期而至,实在不知道发生了什么,到医院一查,才发现是胎停育。这到底是咋回事呢?

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辅助生殖助孕做试管,胚胎移植后发现成功着床,再过一段时间去医院检查,却发现没有了胎心,这种情况也属于胎停育。

生殖遗传专家窦肇华介绍,大多数胎停育都和染色体有着千丝万缕的联系。染色体是细胞遗传物质深度压缩形成的聚合体,是遗传信息(基因)的主要载体。染色体结构、数量正常是胚胎正常发育的重要与必须具备的条件。

胎停育是孕早期的胚胎发育异常现象,胎停育≠流产

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在临床中,我们发现很多患者都把胎停育当成早期流产,其实这种看法并不对。胎停育是孕早期的胚胎发育异常现象,并不等于流产。

正常的受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个胎儿。如果受精卵的质量不好,就会在早期停止发育,这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象,称“胎停育”。

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“胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状,部分孕妇可能见红,一般无腹痛,和先兆流产症状显著不同。

孕早期停育的胚胎中,染色体畸变者占多数

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在孕早期停止发育的胚胎中,染色体畸变者占比高达55%~75%。专家介绍,有染色体畸变的胎儿,大部分在16周内死亡。因此,专家建议连续2次自然流产之后,夫妻双方应做外周血染色体检查,以确认流产是否与染色体畸变有关。

染色体畸变分类:染色体数量的异常和染色体结构的异常

1、由染色体数量异常造成的胎停育或自然流产

大约97%的常染色体三体胎儿,在妊娠早期就发生自然流产,是妊娠失败中最常见的常染色体畸变。死胎中最常见的是16号染色体三体,16号染色体三体的胎儿不可能存活。

在所有染色体三体胎儿中,16三体占31%左右,占全部妊娠失败胎儿的7%。21号和22号染色体三体约占全部染色体三体胎儿的11%。

2、染色体结构异常,分为染色体缺失,平衡易位、倒置、重叠等情况。

平衡易位是最常见的染色体异常。在精子与卵子的发生过程中,染色体间配对、互换和分离形成配子中,都会影响正常精子或卵子的形成。异常的精子与正常卵结合或正常精子与异常的卵结合,都会形成异常的受精卵,可导致流产、死胎、死产、畸形儿。因此,需做产前诊断,以防止染色体异常患儿出生。

夫妻双方染色体都正常,胎儿却检查出染色体异常的情况

目前研究亦表明,夫妻双方染色体都正常,但胚胎在发育过程中却出现了染色体异常的情况。如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常。

精子异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。

精卵都正常,在形成受精卵的过程,纺锤体等发生异常,也能形成染色体异常的胚胎。夫妻双方染色体核型正常,但双方或一方有姐妹染色体单体分离现象(PCS),形成染色单体数量异常的精子或卵子,形成染色体异常的胚胎。

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不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。

不管是染色体数量异常还是结构异常导致的胎停育或流产,对孕妇的心理打击是巨大的,但从人类进化的角度,让遗传物质异常的胚胎尽早停止发育,减少对孕妇的痛苦,防止畸形儿出生,却是人世间的一件幸事。偶尔的1次或2次胎停育或流产,不必过于纠结,这是人类生殖过程中的常见事件,如果连续发生3次以上,则必须进行夫妻染色体或全基因组检测了。

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