谁来做好卵子试管？从明年开始，二胎将全面放开，尤其是老年女性要做好“唐氏”筛查12月27日，全国人大常委会表决修改《人口与计划生育法》，全面二胎从明年1月1日起正式实施。近日，记者从区妇女保险所了解到，去咨询、生二胎的老年母亲相当多，其中35岁以上的育龄妇女不在少数。“孕妇年龄越大，胎儿患唐氏综合症的风险就越高。建议母亲在妊娠早中期做唐氏筛查，降低风险。”妇女保险医生乐言说。　　乐医生给记者讲了一个案例。钟昀呈(化名)是一名37岁的孕妇，之前曾两次流产。第三次成功怀孕后，夫妻双方都无比幸福。由于年龄较大，医生多次要求钟昀呈进行产前诊断染色体检查。但是这对夫妇拒绝了医生的建议，因为他们害怕羊膜穿刺术导致的流产。其实他们的担心是多余的，因为羊膜穿刺术导致流产的概率只有千分之一千零三。他们直到孩子出生才知道儿子得了唐氏综合症，他们后悔了。为了照顾孩子，钟昀呈不得不辞职。现在她只靠丈夫的收入养家，生活质量不如以前。　　“如果你提前接受医生的建议，在出生前进行唐氏筛查，钟昀呈一家完全可以避免这场悲剧。”乐博士说，唐氏综合征，也称为21三体综合征或唐氏综合征，是出生缺陷中最常见的染色体疾病。这类儿童与正常儿童相比，多了一条21号染色体，表现为智力低下、生长迟缓、唐氏综合征、寿命短、器官发育异常。患病儿童通常自理能力较差，会给家庭和社会带来沉重的负担。　　据报道，随着孕妇年龄的增加，各种生殖风险也随之增加。25岁孕妇生下唐氏儿的概率是1/1300；35岁概率高达1/350；40岁概率高达1/100；而如果孕妇45岁，概率高达1/25。因此，“唐氏”筛查成为保证身体健康的重要检查。“我们在咨询中发现，很多二胎妈妈对唐氏综合症有误解。他们认为生第一个孩子很正常，再生一个孩子肯定没问题，但实际上风险不容忽视。”乐博士说。　　目前，唐氏综合征既没有有效的预防方法，也没有有效的治疗方法。只有通过产前筛查早期发现，及时采取措施，才能有效避免。乐医生说，对于35岁以上的孕妇，除了产前诊断外，还可以通过无创DNA检测进行初步筛查。对于无创DNA检测结果高风险的孕妇，需要继续进行羊膜穿刺术进一步检查，最终才能确定胎儿是否患有唐氏综合征。检查结果出来后，孕妇可以选择是否终止妊娠。“所以每个高龄孕妇都推荐产前诊断，早期发现缺陷儿，谁能做好卵子试管，避免家庭悲剧。”乐医生提醒我。记者刘通讯员蒲地珍　　12月27日，全国人大常委会表决修改《人口与计划生育法》，全面二孩计划从明年1月1日起正式实施。近日，记者从区妇女保险所了解到，去咨询、生二胎的高龄产妇相当多，其中35岁以上的育龄妇女不在少数。“孕妇年龄越大，胎儿患唐氏综合症的风险就越高。建议母亲在妊娠早中期做唐氏筛查，降低风险。”妇女保险医生乐言说。　　乐医生给记者讲了一个案例。钟昀呈(化名)是一名37岁的孕妇，之前曾两次流产。第三次成功怀孕后，夫妻双方都无比幸福。由于年龄较大，医生多次要求钟昀呈进行产前诊断染色体检查。但是这对夫妇拒绝了医生的建议，因为他们害怕羊膜穿刺术导致的流产。其实他们的担心是多余的，因为羊膜穿刺术导致流产的概率只有千分之一千零三。他们直到孩子出生才知道儿子得了唐氏综合症，他们后悔了。为了照顾孩子，钟昀呈不得不辞职。

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现在她只靠丈夫的收入养家，生活质量不如以前。　　“如果你提前接受医生的建议，谁做好卵子试管，谁做好唐出生前的筛查，钟昀呈一家完全可以避免这个悲剧。”乐博士说，唐氏综合征，也称为21三体综合征或唐氏综合征，是出生缺陷中最常见的染色体疾病。这类儿童与正常儿童相比，多了一条21号染色体，表现为智力低下、生长迟缓、唐氏综合征、寿命短、器官发育异常。患病儿童通常自理能力较差，会给家庭和社会带来沉重的负担。　　据报道，随着孕妇年龄的增加，各种生殖风险也随之增加。25岁孕妇生下唐氏儿的概率是1/1300；35岁概率高达1/350；40岁概率高达1/100；而如果孕妇45岁，概率高达1/25。因此，“唐氏”筛查成为保证身体健康的重要检查。“我们在咨询中发现，很多二胎妈妈对唐氏综合症有误解。他们认为生第一个孩子很正常，再生一个孩子肯定没问题，但实际上风险不容忽视。”乐博士说。　　目前，唐氏综合征既没有有效的预防方法，也没有有效的治疗方法　　过产前筛查及早发现，及时采取措施，才能有效规避。乐医生称，对于年龄大于35岁的孕妇来说，除了做产前诊断也可以通过无创DNA检测进行初步的筛查，对于无创DNA检测结果是高风险的孕妇来说，还需要继续接受羊水穿刺做进一步检查，最终可以明确该胎儿是否患有“唐氏综合症”。检查结果出来后，孕妇可自行选择是否终止妊娠。“所以，供卵试管谁家做得好每位高龄孕妇建议都做产前诊断以及早发现缺陷儿，避免类以的家庭悲剧发生。

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”乐医生提醒。记者 刘盈蓉 通讯员 蒲迪婧 人工授精如何掌握受孕时机？ 　　?精子通过女性生殖道适时地与卵子相遇是受精的前提，因此选择合适时机进行人工授精是成功受孕的关键。正常生理情况下在**成功后5天内发生排卵具有受孕的机会，这是由精子在女性生殖系统的不同部位运行和存活时间所决定的。　　精子在女性生殖道的存活时间受局部环境影响，如pH值、是否存在炎症、免疫状态、激素影响等。精子在女性**内由于局部的酸性环境仅能存活2.5小时;在宫颈内为2～5天;在宫腔内为24小时;在输卵管内为2～5天。成熟卵母细胞维持的受精时间较短，一般在24小时内，12小时内受精能力较强酒吧试管酒叫什么。再根据采用不同的人工授精方法选择不同的时机，估计排卵时间和精子-卵子相遇时间。IVI或ICI可在LH峰值出现当天进行，IUI、TITI、DIPI、DIFI等可延迟1～2天进行。排卵时间的判断可根据月经周期史、基础体温记录曲线、宫颈评分，结合血或尿E2、LH的水平及**B超检测卵泡发育、排卵以及HCG注射时间等来确定。　　北京妇儿医院温馨提示：人工授精在排卵前48小时和排卵12小时内易获得成功。每个月经周期在掌握排卵时机的情况下进行2次IUI并未比1次IUI更有益，因此，预测排卵时间是掌握AIH时机的关键。 试管婴儿保定姐妹说性激素六项这么看，好懂多了！ 　　性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么？分别有什么意义？什么时候检查合适？大多数人都说不清楚，今天我们来详细介绍一下。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　性激素六项是女性的基础检查。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类，否则结果不可靠。当然，治疗后需要复查性激素的除外。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　检查性激素可以在月经的任何时间，每个时段的正常值不同。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　什么是基础性激素水平？　　但是诊治不孕症一定要先了解基础性激素水平，所以要选择月经周期的第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定专业。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　性激素六项分别是什么？　　1、卵泡刺激素（FSH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

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rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　2、黄体生成激素（LH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　3、催乳素（PRL）：由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　4、雌二醇（E2）：主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　6、睾酮（T）：是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　性激素六项在不同检查时间的不同意义　　检查内分泌最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　对于性激素六项的检查，要区分两个检查时间的不同检查内容：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　月经第2、3天（月经期）激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌水平rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　月经第12、13天（排卵期）激素检查：关注卵泡的生长成熟和排卵情况rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　分别来讲一下：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　1、月经第2、3天的检查rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(1) 基础FSH高于10提示卵巢储备不良：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(2) 基础E2在50pg/ml以下正常：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(3) LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(4) 泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(5) 睾酮即血T值高：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　2、月经第12、13天的检查rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(1) LH峰值判断排卵：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(6) 检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　2、P：基础值一般＜1ng/mlrUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(1) 判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(2) 诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(3) 判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(4) 鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　3、E2：基础值为25～45pg/mlrUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(1) 基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(2) 基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　(3) 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　4、PRLrUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　1PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL　　2PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤　　3PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振　　4PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振　　5PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等　　5、睾酮rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。

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女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　1、卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤）， 血睾丸酮水平明显增高。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　2、两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　3、评价多囊卵巢综合征的疗效，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　4、多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！　　5、肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高。⑥应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素测定。rUy试管婴儿自助平台-助您开启好孕之旅！